observation
Resource observation digunakan untuk pengiriman data hasil pemeriksaan pasien
Observation.identifier
Berisi satu atau lebih daftar data mengenai ID internal faskes untuk observasi. Ini adalah ID resmi yang diterbitkan oleh faskes untuk menandai hasil observasi pasien, yang setiap datanya direpresentasikan dengan tipe data Identifier.
Observation.identifier[i].use
Berisi data dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada data terminologi IdentifierUse.
Observation.identifier[i].system
Obsevation.identifier[i].value
Berisi kode atau ID lokal yang disimpan di sistem internal masing-masing organisasi.
Observation.basedOn
Berisi data suatu rencana, proposal atau permintaan yang dipenuhi oleh observasi.
Contoh:
MedicationRequest mengharuskan pasien untuk melakukan tes laboratorium sebelum diberikan
Observasi merupakan bagian dari permintaan laboratorium yang menggunakan resource ServiceRequest dengan tipe data Reference, yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource CarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest
Observation.basedOn
ServiceRequest/{id-resource-ServiceRequest} dengan {id-resource-ServiceRequest} adalah ID ServiceRequest yang didapatkan pada response setelah user melakukan pengiriman data POST service request
Observation.partOf
Berisi data observasi bagian dari proses yang lebih besar.
Contoh:
Hasil observasi merupakan bagian dari prosedur yang menggunakan resource Procedure dengan tipe data Reference, yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Immunization | ImagingStudy
Observation.status
Berisi data mengenai status dari hasil observasi dengan tipe data code yang nilainya mengacu pada data terminologi ObservationStatus.
Observation.status
Data observasi sudah di registrasi, namun belum ada hasil observasi yang tersedia
Hasil observasi awal atau sementara; data mungkin tidak lengkap atau belum diverifikasi
Hasil observasi sudah selesai dan tidak memerlukan tindakan lebih lanjut.
Setelah status “final”, hasil observasi diubah untuk memperbarui, menambahkan informasi, dan koreksi hasil pemeriksaan
Setelah status “final”, hasil observasi dimodifikasi untuk membenarkan error/kesalahan dari hasil pemeriksaan
Hasil observasi tidak tersedia karena pemeriksaan dibatalkan
Hasil observasi ditarik setelah dirilis “final” sebelumnya. Status ini seharusnya tidak boleh ada. Dalam kasus nyata, bila hasil observasi ditarik, status sebaiknya diisi dengan “cancelled” dibandingkan “entered-in error”
Sistem tidak mengetahui status dari data observasi
Observation.category
Berisi kode yang mengklasifikasikan jenis observasi yang dilakukan dengan tipe data CodeableConcept.
social-history
Social History
Digunakan ketika melaporkan pekerjaan pasien, riwayat sosial pasien, keluarga, kondisi lingkungan, dan faktor risiko kesehatan yang berdampak pada kesehatan pasien.
vital-signs
Vital Signs
Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan hasil pengukuran fungsi dasar tubuh seperti tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, tinggi badan, berat badan, body mass index (BMI), lingkar kepala, saturasi oksigen, suhu tubuh, dan luas permukaan tubuh
imaging
Imaging
Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan pencitraan tubuh yang meliputi X-ray, ultrasound, CT Scan, MRI, angiografi, EKG, dan kedokteran nuklir.
laboratory
Laboratory
Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan hasil analisis spesimen yang dikeluarkan oleh laboratorium yaitu kimia klinik, hematologi, serologi, histologi, sitologi, patologi anatomi (termasuk patologi digital), mikrobiologi, dan atau virologi.
Procedure
Digunakan ketika melaporkan hasil observasi yang dihasilkan dari prosedur lain. Kategori ini termasuk observasi dari tindakan intervensi dan non-intervensi di luar laboratorium dan imaging (contoh kateterisasi jantung, endoskopi, elektrodiagnostik). Contoh : dokter penyakit dalam melaporkan ukuran polip yang didapatkan melalui pemeriksaan kolonoskopi.
survey
Survey
Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan alat asesmen maupun survei alat observasi seperti Skor APGAR, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), dll).
exam
Exam
Berkaitan dengan observasi fisik yang dilakukan langsung oleh tenaga kesehatan dan menggunakan alat sederhana.
therapy
Therapy
Berkaitan dengan protokol terapi non-intervensi seperti terapi okupasi, terapi fisik, terapi radiasi, terapi nutrisi, dan terapi medis.
activity
Activity
Berkaitan dengan pengukuran aktivitas tubuh guna meningkatkan/memelihara kondisi fisik dan seluruh kesehatan dan tidak berkaitan dengan supervisi praktisi. Observasi tidak dibawah pengawasan langsung praktisi seperti ahli terapi fisik (contoh: jumlah putaran berenang, langkah kaki, data terkait tidur).
observation.code
Kode untuk menunjukkan observasi atau pemeriksaan yang dilakukan dapat merujuk pada
Kode yang tersedia pada standar terminologi LOINC.
Kode Istilah Klinik Nasional untuk jenis observasi yang tidak tersedia pada kode LOINC
Kode SNOMED CT digunakan untuk jenis observasi yang tidak tersedia pada kode LOINC
Daftar kode LOINC dan Kode Istilah Klinik Nasional yang dapat digunakan akan dijelaskan secara spesifik pada setiap Buku Panduan SATUSEHAT (Playbook) sesuai dengan use case terkait.
Observation.valueQuantity
Kode satuan atau unit dapat menggunakan kode yang disediakan oleh Unified Code for Units of Measure (UCUM).
Daftar kode satuan dapat diakses pada Dokumen Observation.valueQuantity (UCUM) berikut:
observation.dataAbsentReason
0
Unknown
Nilainya diharapkan ada tetapi tidak diketahui.
1
Asked But Unknown
Sudah ditanyakan tapi tidak diketahui nilainya.
1
Temporarily Unknown
Ada alasan untuk mengharapkan (dari alur kerja) bahwa nilainya dapat diketahui.
1
Not Asked
Hasil observasi tidak ditanyakan
1
Asked But Declined
Sumber data ditanya tetapi menolak untuk menjawab.
0
Masked
Informasi tidak tersedia karena alasan keamanan, privasi, atau alasan lain terkait.
0
Not Applicable
Tidak ada nilai yang tepat untuk elemen ini (misalnya periode menstruasi terakhir untuk pria).
0
Unsupported
Sistem tidak mampu mendukung pencatatan elemen ini.
0
As Text
Hasil observasi direpresentasikan dalam naratif
0
Error
Ketidaktersediaan data akibat kesalahan dalam sistem ataupun alur kerja
1
Not a Number (NaN)
The numeric value is undefined or unrepresentable due to a floating point processing error.
1
Negative Infinity (NINF)
The numeric value is excessively low and unrepresentable due to a floating point processing error.
1
Positive Infinity (PINF)
The numeric value is excessively high and unrepresentable due to a floating point processing error.
0
Not Performed
Hasil observasi tidak tersedia karena prosedur observasi tidak dilakukan
0
Not Permitted
Hasil observasi tidak diizinkan dalam konteks ini (contoh : akibat profile FHIR atau tipe data)
Observation.bodySite
Berisi data yang berkaitan dengan bagian tubuh yang diobservasi dengan tipe CodeableConcept.
Observation.bodySite.coding
Berisi satu atau lebih data dengan tipe data Coding.
Observation.bodySite.system
"http://snomed.info/sct"
Observation.bodySite.code
Sesuai code SNOMED CT yang digunakan
Observation.bodySite.display
Sesuai display SNOMED CT yang digunakan
Observation.bodySite.code & Observation.bodySite.display
Kode dapat diisi dengan kode SNOMED-CT. Ruang lingkup kode SNOMED CT versi Desember 2022 yang dapat dipakai :
Expression Constraint Language (ECL) Query : < 123037004 |Body structure (body structure)|
Contoh daftar kode SNOMED CT yang dapat digunakan dalam pengiriman data bagian tubuh yang diobservasi dapat diakses pada link berikut :
Lampiran Kode BodySite SNOMED-CT
Lampiran Observation.bodySite.codingContoh Observation.bodySite.codingCopy
Last updated