observation

Resource observation digunakan untuk pengiriman data hasil pemeriksaan pasien

Observation.identifier

Berisi satu atau lebih daftar data mengenai ID internal faskes untuk observasi. Ini adalah ID resmi yang diterbitkan oleh faskes untuk menandai hasil observasi pasien, yang setiap datanya direpresentasikan dengan tipe data Identifier.

Elemen	Nilai Elemen
Observation.identifier[i].use	Berisi data dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada data terminologi IdentifierUse.
Observation.identifier[i].system	http://sys-ids.kemkes.go.id/organization/{organization-ihs-number} dengan {organization-ihs-number} adalah ID organisasi induk yang didapatkan dari master sarana indeks.
Obsevation.identifier[i].value	Berisi kode atau ID lokal yang disimpan di sistem internal masing-masing organisasi.

Observation.basedOn

Berisi data suatu rencana, proposal atau permintaan yang dipenuhi oleh observasi.

Contoh:

• MedicationRequest mengharuskan pasien untuk melakukan tes laboratorium sebelum diberikan

• Observasi merupakan bagian dari permintaan laboratorium yang menggunakan resource ServiceRequest dengan tipe data Reference, yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource CarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest

Elemen	Nilai Elemen
Observation.basedOn	ServiceRequest/{id-resource-ServiceRequest} dengan {id-resource-ServiceRequest} adalah ID ServiceRequest yang didapatkan pada response setelah user melakukan pengiriman data POST service request

Observation.partOf

Berisi data observasi bagian dari proses yang lebih besar.

Contoh:

Hasil observasi merupakan bagian dari prosedur yang menggunakan resource Procedure dengan tipe data Reference, yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Immunization | ImagingStudy

Observation.status

Berisi data mengenai status dari hasil observasi dengan tipe data code yang nilainya mengacu pada data terminologi ObservationStatus.

Elemen	Nilai Elemen	Keterangan
Observation.status	registered	Data observasi sudah di registrasi, namun belum ada hasil observasi yang tersedia
	preliminary	Hasil observasi awal atau sementara; data mungkin tidak lengkap atau belum diverifikasi
	final	Hasil observasi sudah selesai dan tidak memerlukan tindakan lebih lanjut.
	amended	Setelah status “final”, hasil observasi diubah untuk memperbarui, menambahkan informasi, dan koreksi hasil pemeriksaan
	corrected	Setelah status “final”, hasil observasi dimodifikasi untuk membenarkan error/kesalahan dari hasil pemeriksaan
	cancelled	Hasil observasi tidak tersedia karena pemeriksaan dibatalkan
	entered-in-error	Hasil observasi ditarik setelah dirilis “final” sebelumnya. Status ini seharusnya tidak boleh ada. Dalam kasus nyata, bila hasil observasi ditarik, status sebaiknya diisi dengan “cancelled” dibandingkan “entered-in error”
	unknown	Sistem tidak mengetahui status dari data observasi

Observation.category

Berisi kode yang mengklasifikasikan jenis observasi yang dilakukan dengan tipe data CodeableConcept.

Observation.category[i].coding.system	Observation.category[i].coding.code	Observation.category[i].coding.display	Keterangan
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	social-history	Social History	Digunakan ketika melaporkan pekerjaan pasien, riwayat sosial pasien, keluarga, kondisi lingkungan, dan faktor risiko kesehatan yang berdampak pada kesehatan pasien.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	vital-signs	Vital Signs	Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan hasil pengukuran fungsi dasar tubuh seperti tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, tinggi badan, berat badan, body mass index (BMI), lingkar kepala, saturasi oksigen, suhu tubuh, dan luas permukaan tubuh
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	imaging	Imaging	Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan pencitraan tubuh yang meliputi X-ray, ultrasound, CT Scan, MRI, angiografi, EKG, dan kedokteran nuklir.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	laboratory	Laboratory	Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan hasil analisis spesimen yang dikeluarkan oleh laboratorium yaitu kimia klinik, hematologi, serologi, histologi, sitologi, patologi anatomi (termasuk patologi digital), mikrobiologi, dan atau virologi.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	procedure	Procedure	Digunakan ketika melaporkan hasil observasi yang dihasilkan dari prosedur lain. Kategori ini termasuk observasi dari tindakan intervensi dan non-intervensi di luar laboratorium dan imaging (contoh kateterisasi jantung, endoskopi, elektrodiagnostik). Contoh : dokter penyakit dalam melaporkan ukuran polip yang didapatkan melalui pemeriksaan kolonoskopi.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	survey	Survey	Digunakan ketika melaporkan berkaitan dengan alat asesmen maupun survei alat observasi seperti Skor APGAR, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), dll).
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	exam	Exam	Berkaitan dengan observasi fisik yang dilakukan langsung oleh tenaga kesehatan dan menggunakan alat sederhana.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	therapy	Therapy	Berkaitan dengan protokol terapi non-intervensi seperti terapi okupasi, terapi fisik, terapi radiasi, terapi nutrisi, dan terapi medis.
http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category	activity	Activity	Berkaitan dengan pengukuran aktivitas tubuh guna meningkatkan/memelihara kondisi fisik dan seluruh kesehatan dan tidak berkaitan dengan supervisi praktisi. Observasi tidak dibawah pengawasan langsung praktisi seperti ahli terapi fisik (contoh: jumlah putaran berenang, langkah kaki, data terkait tidur).

observation.code

Kode untuk menunjukkan observasi atau pemeriksaan yang dilakukan dapat merujuk pada

1. Kode yang tersedia pada standar terminologi LOINC.

2. Kode Istilah Klinik Nasional untuk jenis observasi yang tidak tersedia pada kode LOINC

3. Kode SNOMED CT digunakan untuk jenis observasi yang tidak tersedia pada kode LOINC

Daftar kode LOINC dan Kode Istilah Klinik Nasional yang dapat digunakan akan dijelaskan secara spesifik pada setiap Buku Panduan SATUSEHAT (Playbook) sesuai dengan use case terkait.

Observation.valueQuantity

Kode satuan atau unit dapat menggunakan kode yang disediakan oleh Unified Code for Units of Measure (UCUM).

Daftar kode satuan dapat diakses pada Dokumen Observation.valueQuantity (UCUM) berikut:

observation.dataAbsentReason

0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	unknown	Unknown	Nilainya diharapkan ada tetapi tidak diketahui.
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	asked-unknown	Asked But Unknown	Sudah ditanyakan tapi tidak diketahui nilainya.
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	temp-unknown	Temporarily Unknown	Ada alasan untuk mengharapkan (dari alur kerja) bahwa nilainya dapat diketahui.
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	not-asked	Not Asked	Hasil observasi tidak ditanyakan
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	asked-declined	Asked But Declined	Sumber data ditanya tetapi menolak untuk menjawab.
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	masked	Masked	Informasi tidak tersedia karena alasan keamanan, privasi, atau alasan lain terkait.
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	not-applicable	Not Applicable	Tidak ada nilai yang tepat untuk elemen ini (misalnya periode menstruasi terakhir untuk pria).
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	unsupported	Unsupported	Sistem tidak mampu mendukung pencatatan elemen ini.
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	as-text	As Text	Hasil observasi direpresentasikan dalam naratif
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	error	Error	Ketidaktersediaan data akibat kesalahan dalam sistem ataupun alur kerja
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	not-a-number	Not a Number (NaN)	The numeric value is undefined or unrepresentable due to a floating point processing error.
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	negative-infinity	Negative Infinity (NINF)	The numeric value is excessively low and unrepresentable due to a floating point processing error.
1	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	positive-infinity	Positive Infinity (PINF)	The numeric value is excessively high and unrepresentable due to a floating point processing error.
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	not-performed	Not Performed	Hasil observasi tidak tersedia karena prosedur observasi tidak dilakukan
0	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/data-absent-reason	not-permitted	Not Permitted	Hasil observasi tidak diizinkan dalam konteks ini (contoh : akibat profile FHIR atau tipe data)

Observation.bodySite

Berisi data yang berkaitan dengan bagian tubuh yang diobservasi dengan tipe CodeableConcept.

Observation.bodySite.coding

Berisi satu atau lebih data dengan tipe data Coding.

Elemen	Nilai Elemen
Observation.bodySite.system	"http://snomed.info/sct"
Observation.bodySite.code	Sesuai code SNOMED CT yang digunakan
Observation.bodySite.display	Sesuai display SNOMED CT yang digunakan

Observation.bodySite.code & Observation.bodySite.display

Kode dapat diisi dengan kode SNOMED-CT. Ruang lingkup kode SNOMED CT versi Desember 2022 yang dapat dipakai :

Expression Constraint Language (ECL) Query : < 123037004 |Body structure (body structure)|

Contoh daftar kode SNOMED CT yang dapat digunakan dalam pengiriman data bagian tubuh yang diobservasi dapat diakses pada link berikut :

Lampiran Kode BodySite SNOMED-CT

Lampiran Observation.bodySite.codingContoh Observation.bodySite.codingCopy

[
  {
    "system": "http://snomed.info/sct",
    "code": "106004",
    "display": "Structure of posterior carpal region"
  }
]