Pengiriman Data Hasil Pemeriksaan Fisik

Setelah sesi anamnesis, dokter akan melakukan beberapa pemeriksaan fisik. Data hasil pemeriksaan fisik dapat dikirimkan melalui resource Observation.

Pelajari resource observation dan element-elementnya secara lengkap pada bagian Resource & Terminologi:

TIPS

Setiap element menggunakan terminologi yang berbeda sesuai dengan data kesehatan yang akan dikirimkan. Perhatikan bahwa terminologi dapat mengacu pada terminologi secara general (berlaku untuk semua modul) ataupun terminologi spesifik (berlaku untuk modul tertentu).

Perhatikan keterangan elemen terkait pada bagian Resource & Elemen.

---

Pemeriksaan Fisik - Vital Sign

Denyut Jantung

Elemen	Nilai Elemen
Observation.category[i].coding[i].system	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
Observation.category[i].coding[i].code	vital-signs
Observation.category[i].coding[i].display	Vital Signs
Observation.code.coding.system	http://loinc.org
Observation.code.coding.code	8867-4
Observation.code.coding.display	Heart rate
Observation.valueQuantity.value	(Tipe data Decimal)
Observation.valueQuantity.unit	beats/min
Observation.valueQuantity.system	http://unitsofmeasure.org
Observation.valueQuantity.code	/min

Pernapasan

Tekanan Darah

Suhu Tubuh

Pemeriksaan Fisik - Tingkat Kesadaran

Tingkat Kesadaran

Elemen	Nilai Elemen
Observation.category[i].coding.system	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
Observation.category[i].coding.code	exam
Observation.category[i].coding.display	Exam
*Observation.code.coding.system	http://loinc.org
*Observation.code.coding.code	67775-7
*Observation.code.coding.display	Level of responsiveness

Ketentuan Data Tingkat Kesadaran:

Observation.valueCodeableConcept[i].coding.system	Observation.valueCodeableConcept[i].coding.code	Observation.valueCodeableConcept[i].coding.display	Keterangan
http://snomed.info/sct	248234008	Mentally alert	1. Sadar Baik/Alert: 0
http://snomed.info/sct	300202002	Response to voice	2. Berespon dengan kata-kata/Voice: 1
http://snomed.info/sct	450847001	Responds to pain	3. Hanya berespons jika dirangsang nyeri/pain: 2
http://snomed.info/sct	422768004	Unresponsive	4. Pasien tidak sadar/unresponsive: 3
http://snomed.info/sct	130987000	Acute confusion	5. Gelisah atau bingung: 4
http://snomed.info/sct	2776000	Delirium	6. Acute Confusional States: 5

Pemeriksaan Fisik Head to Toe (Bagian 1)

Kepala

Elemen	Nilai Elemen
Observation.category[i].coding[i].system	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
Observation.category[i].coding[i].code	exam
Observation.category[i].coding[i].display	Exam
Observation.code.coding.system	http://loinc.org
Observation.code.coding.code	10199-8
Observation.code.coding.display	Physical findings of Head Narrative
Observation.valueString	(Tipe data String)

Mata

Telinga

Hidung

Rambut

Bibir

Gigi Geligi

Pemeriksaan Fisik Head to Toe (Bagian 2)

Lidah

Observation.category[i].coding[i].system	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
Observation.category[i].coding[i].code	exam
Observation.category[i].coding[i].display	Exam
Observation.code.coding.system	http://loinc.org
Observation.code.coding.code	32483-0
Observation.code.coding.display	Physical findings of Tongue
Observation.valueString	(Tipe data String)

Langit-langit

Leher

Tenggorokan

Tonsil

Dada

Payudara